人流方法分类

　　人工流产是避孕失败的补救措施。有时，当妇女因全身疾病不适合继续怀孕时，她们也需要人工流产。目前，国内外最常用的早孕终止方法(从最后一次月经的第一天起10周)是负压吸宫，即用负压吸出子宫内的妊娠产物，终止妊娠。负压吸宫是1958年中国医务工作者发明的，广泛应用于国内外临床实践。该方法操作简单，手术时间短，流产效果好，所需负压吸引器价格低，适合农村基层推广。

　　在偏远山区，人们也可以使用土法或大型注射器产生负压来完成手术。多年来，它一直被大多数医务工作者和妇女所接受。根据近年来我国对负压吸宫手术近期安全性的调查研究，证明该手术安全有效。然而，负压吸宫手术仍有一些不令人满意的地方。更常见的问题是，妇女在手术过程中会感到疼痛。疼痛的原因可能有很多。拉宫颈时，由于子宫位置的变化，人们会感到不舒服。当吸管进入宫颈或扩张器扩张宫口时，会出现明显的皮肤肿胀和疼痛不适。

　　当负压吸引宫内妊娠时，子宫收缩也会使妇女感到疼痛，如心律失常、血压下降、出汗、面部苍白、呕吐、头晕、胸闷等症状，称为流产综合征，发病率约为10%。其他负压吸宫并发症也可能有子宫出血、子宫穿孔、宫颈裂伤等。这些并发症的发病率很低，但会损害妇女的健康。由于使用负压，蜕膜组织很容易随血液反流到腹腔，导致术后子宫内膜异位症。

　　近年来，子宫过度屈曲或宫腔粘连引起的宫腔积血也引起了人们的关注。由于上述问题，大多数妇女和医务人员都用药物进行流产。经过多年的努力，一些药物已逐渐投入临床试验。米菲斯酮，又称ru486，是法国首次合成并试用于临床。这种药物的化学结构与维持正常妊娠所需的孕酮非常相似，但其与孕酮受体的结合是孕酮的5倍。这种药物口服后可以吸收，一次只需服用200-600mg，或者一次25mg，一天2次，一共3天。

　　米菲司酮进入人体后，迅速与孕酮受体结合，使孕酮因无法与受体结合而失去生物效应，胚胎突然失去孕酮的支持，最终流产。单独使用米菲司酮的完全流产率仅为60%，服药后的副作用主要是恶心、呕吐等。由于单独使用米菲司酮的完全流产率较低，目前主要与前列腺素制剂结合使用。前列腺素类药物在临床上已有近20年的历史，但由于大多数前列腺素制剂不能口服吸收，因此需要使用宫腔药物、肌肉注射和阴道药物。

　　目前，我国开发投产的卡孕栓是一种前列腺素阴道栓剂，含量为1mg。前列腺素对子宫有很强的收缩和软化宫颈的作用。给予前列腺素制剂后，可使子宫收缩，导致流产。

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